De specialiteit wordt vergoed als ze is gebruikt onder controle van een centrum voor oncologie en/of hematologie,
voor het verminderen van de incidentie en van de duur van de febriele neutropenie, bij rechthebbenden lijdend aan :
a) acute lymfoïde leukemieën en acute myeloïde leukemieën behandeld met een cytotoxische chemotherapie;
b)
borstkanker, die 65 jaar of ouder zijn en behandeld worden met cytotoxische chemotherapie die anthracyclines en/of
taxanes bevat en op voorwaarde dat het gaat om een adjuvante of neoadjuvante behandeling (geen metastasen);
c)
gemetastaseerd adeno-carcinoom van de maag, inclusief adenocarcinoom van de gastro-oesofageale junctie en behandeld
worden met het regime docetaxel, cisplatine en 5-fluorouracil.
(primaire preventie van de febriele
neutropenie).
Onder sub a), b) en c) bedoelde situaties:
De adviserend geneesheer, op basis van de geleverde
bewijsstukken, reikt aan de rechthebbende de machtiging uit waarvan het model is vastgesteld onder “b” van bijlage
III van het koninklijk besluit van 21.12.2001 en waarvan de geldigheidsduur tot maximum 12 maanden beperkt is.
De
toestemming voor de vergoeding kan worden hernieuwd (voor de onder a), b) en c) bedoelde situaties) voor nieuwe perioden
van maximum 12 maanden ingeval de aanvankelijke behandelingen inzake cytotoxische chemotherapie worden herhaald.
De
gelijktijdige vergoeding van de specialiteiten GRANOCYTE, NEUPOGEN, NEULASTA wordt nooit toegestaan.
De specialiteit
wordt vergoed als ze is gebruikt onder controle van een centrum voor oncologie en/of hematologie, voor het verminderen
van de incidentie en van de duur van de febriele neutropenie, bij rechthebbenden lijdend aan:
choriocarcinoom,
germinale tumoren van de testis, germinale- en epitheliumtumoren van het ovarium, osteosarcoom, Ewingsarcoom,
rhabdomyosarcoom, nefroblastoom, ziekte van Hodgkin, non-Hodgkinlymfomen, chronische lymfatische leukemieën, multiple
myeloom, neuroblastoom, niet gemetastaseerde borstkanker (enkel de adjuvansbehandeling), gemetastaseerde borstkanker,
gemetastaseerd adeno-carcinoom van de maag, inclusief adenocarcinoom van de gastro-oesofageale junctie en behandeld
worden met het regime docetaxel, cisplatine en 5-fluorouracil, of kleincellig longcarcinoom die omwille van deze
aandoeningen worden behandeld met een cytotoxische chemotherapie en die tijdens het verloop van die behandeling:
1)
ofwel een neutropenie die lager dan 500/mm³ ligt en samen gaat met meer dan 38° C koorts;
2) ofwel een neutropenie,
lager dan 500/mm³ sedert minimum 5 dagen, vertonen.
(behandeling en secundaire preventie van febriele
neutropenie).
Voor de behandeling van de eerste episode van de febriele neutropenie, mag de vergoeding van maximum 2
x 5 gelijktijdig afgeleverde flacons of voorgevulde spuiten worden toegekend zonder dat de adviserend geneesheer vooraf
daartoe toestemming heeft verleend, voor zover de voorschrijvende verantwoordelijke geneesheer, verantwoordelijk voor de
behandeling, op de geneesmiddelenvoorschriften de vermelding «Voorschrift met toepasselijke derdebetalersregeling»
heeft aangebracht en ze heeft tegengetekend. In dat geval moet de behandelende geneesheer de gegevens die aantonen dat
de rechthebbende op het ogenblik van het voorschrijven zich in de bovengenoemde situatie bevond, ter beschikking houden
van de adviserend geneesheer van de verzekeringsinstelling. In dat geval is de tariferingsdienst ertoe gehouden de
kopieën van de geneesmiddelenvoorschriften, conform verklaard door de apotheker, te voegen aan de factuur die hij aan
de verzekeringsinstelling bezorgt.
Voor de secundaire preventie (als de situaties bedoeld onder 1 en/of 2 zich
tijdens de vorige cycli hebben voorgedaan met dezelfde chemotherapie), op basis van de bewijsmiddelen die door de
behandelende geneesheer worden verstrekt en inzonderheid op basis van een rapport opgesteld door het centrum voor
oncologie en/of hematologie, reikt de adviserend geneesheer aan de rechthebbende de machtiging uit waarvan het model is
vastgesteld onder “b” van bijlage III van het koninklijk besluit van 21.12.2001 en waarvan de geldigheidsduur tot
maximum 12 maanden beperkt is.
De toestemming voor de vergoeding kan worden hernieuwd voor nieuwe perioden van
maximum 12 maanden ingeval de aanvankelijke behandelingen inzake cytotoxische chemotherapie worden herhaald.
De
gelijktijdige vergoeding van de specialiteiten GRANOCYTE, NEUPOGEN, NEULASTA wordt nooit toegestaan.
De specialiteit
wordt slechts vergoed als ze is gebruikt onder controle van een centrum voor oncologie en/of hematologie, voor het
verminderen van de incidentie en van de duur van de febriele neutropenie, bij rechthebbenden lijdend aan tumoren, niet
vermeld onder § 1120102, en die omwille van deze aandoeningen worden behandeld met een cytotoxische chemotherapie en
die tijdens het verloop van deze behandeling een neutropenie die lager dan 500/mm3 ligt en samen gaat met meer dan 38°
C koorts vertonen (eenmalige behandeling).
Voor de behandeling van de eerste episode van de febriele neutropenie,
mag de vergoeding van maximum 2 x 5 gelijktijdig afgeleverde flacons of voorgevulde spuiten worden toegekend zonder dat
de adviserend geneesheer vooraf daartoe toestemming heeft verleend, voor zover de voorschrijvende geneesheer op de
geneesmiddelenvoorschriften de vermelding «Voorschrift met toepasselijke derdebetalersregeling» heeft aangebracht en
ze heeft tegengetekend. In dat geval moet de behandelende geneesheer de gegevens die aantonen dat de rechthebbende op
het ogenblik van het voorschrijven zich in de bovengenoemde situatie bevond, ter beschikking houden van de adviserend
geneesheer van de verzekeringsinstelling. In dat geval is de tariferingsdienst ertoe gehouden de kopieën van de
geneesmiddelenvoorschriften, conform verklaard door de apotheker, te voegen aan de factuur die hij aan de
verzekeringsinstelling bezorgt.
De gelijktijdige vergoeding van de specialiteiten GRANOCYTE, NEUPOGEN wordt nooit
toegestaan.
De specialiteit wordt slechts vergoed als ze is gebruikt onder controle van een centrum voor oncologie
en/of hematologie met ervaring in SCT (stamceltransplantatie) bij rechthebbenden lijdend aan:
acute lymfoïde
leukemieën, acute myeloïde leukemieën, myelodysplasie in transformatie naar acute myeloïde leukemie,
choriocarcinoom, germinale tumoren van de testis, germinale- en epitheliumtumoren van het ovarium, osteosarcoom,
Ewingsarcoom, rhabdomyosarcoom, nefroblastoom, ziekte van Hodgkin, non-Hodgkinlymfomen, chronische lymfatische
leukemieën, multiple myeloom, neuroblastoom, niet gemetastaseerde borstkanker (enkel de adjuvansbehandeling),
gemetastaseerde borstkanker of kleincellig longcarcinoom:
voor de mobilisatie van autologe stamcellen hetzij alleen,
hetzij na chemotherapie;
voor de behandeling van deze rechthebbenden na toediening van hoge dosis chemotherapie,
gevolgd door autologe SCT (primaire preventie van febriele neutropenie).
De adviserend geneesheer, op basis van de
geleverde bewijsmiddelen, reikt aan de rechthebbende de machtiging uit waarvan het model is vastgesteld onder "b" van de
bijlage III bij het koninklijk besluit van 21.12.2001 en waarvan de geldigheidsduur tot maximum 12 maanden beperkt
is.
De gelijktijdige vergoeding van de specialiteiten GRANOCYTE, NEUPOGEN wordt nooit toegestaan.
De specialiteit
wordt slechts vergoed als ze is gebruikt onder controle van een centrum voor hematologie met erkenning voor allogene SCT
voor rechthebbenden die in aanmerking komen voor allogene SCT:
voor mobilisatie van allogene stamcellen bij de
geselecteerde donor (eenmalige behandeling).
voor de behandeling van deze rechthebbenden na toediening van hoge
dosis chemotherapie, gevolgd door allogene SCT (primaire preventie van febriele neutropenie).
De adviserend
geneesheer, op basis van de geleverde bewijsstukken, reikt aan de rechthebbende de machtiging uit waarvan het model is
vastgesteld onder "b" van de bijlage III bij het koninklijk besluit van 21.12.2001 en waarvan de geldigheidsduur tot
maximum 1 maand beperkt is.
De gelijktijdige vergoeding van de specialiteiten GRANOCYTE, NEUPOGEN wordt nooit
toegestaan.
|