Opmaak en inhoud van een voorschrift kinesitherapie

Om uw patiënt te laten genieten van tegemoetkoming door het ziekenfonds dient uw voorschrift te beantwoorden aan een aantal wettelijke bepalingen.

Zo dient het voorschrift eigenhandig, manueel of elektronisch, door de arts te worden ingevuld of opgemaakt.

Verder moet het voorschrift bevatten:

q       de naam van de patiënt

q       de diagnose

q       (diagnostische E of F-elementen, zie hieronder)

q       de lokalisatie, indien deze niet vervat is in de diagnose

q       het aantal

q       de datum + identifcatie (stempel) van de arts, inclusief het erkenningsnummer.

Behandeling aan huis wordt enkel door het ziekenfonds terugbetaald indien u bijkomend op het voorschrift vermeldt dat de patiënt zich om medische of sociale redenen niet kan verplaatsen.

Bijzondere voorschift-elementen:

In een aantal gevallen kan uw patiënt ook in aanmerking komen voor een meer gunstig regime van tegemoetkoming door het ziekenfonds (zie ook situaties met buitengewone tegemoetkoming).. 

Hiervoor vermeld u bijkomend op het voorschrift::

-         na orthopedische ingrepen:                         het codenummer + de datum van de ingreep

-         na neurochirurgische ingrepen:                    idem

-         na heelkundige ingrepen:                             idem

-         na reanimatie:                                             idem

-         na opname op een dienst intensieve zorgen: de vermelding ervan

-         na opname op een dienst voor pre- en/of dysmaturen: idem

Per aandoening mag steeds een onbeperkt aantal voorschriften worden afgeleverd.

Er kan ook steeds voor een onbeperkt aantal aandoeningen worden voorgeschreven.

Voor het aantal sessies per voorschrift (!!) zijn er evenwel maxima bepaald die variëren naargelang de administratieve categorie waaronder de aandoening ressorteert: (wijzigingen in voege met ingang van 1 mei 2004)

-         courante aandoening: tot 18 sessies per voorschrift

-         situaties van de E-lijst : tot 60 sessies per voorschrift

-         F-pathologieën: tot 60 sessies per voorschrift

-         Perinatale kinesitherapie: tot 9 sessies per zwangerschap

Bent u voorlopig niet zeker van de categorie waarin de te behandelen aandoening thuis hoort, dan kan u toch de behandeling al opstarten met een voorschrift van bijvoorbeeld 9 sessies.

U.Z.K. heeft een voorschriftmodel ontwikkeld, dat aangepast werd aan de vereisten van de nieuwe regelgeving. De boekjes (100 voorschriften per boekje) zelf zijn verkrijgbaar bij de dienst UZK-economaat en ook bij de W.V.V.H.

Hier kan u ook een enkelbladige miniwijzer bekomen met hierop, in telegramstijl; de E-lijst; de lijst van de F-pathologieën en de hiervoor vermelde voorschriftmaxima.

Wenst u eerst het advies van de kinesitherapeut ,een functionele evaluatie of de kinesitherapeutische behandelingsmogelijkheden te kennen, dan kan u voor uw patiënt een "consultatief kinesitherapeutisch onderzoek" voorschrijven.

U ontvangt dan van de kinesitherapeut een verslag van dit onderzoek met eventueel een voorstel van behandeling.

Indien uw patiënt in orde is met zijn ziekteverzekering en het voorschrift voldoet aan de hiervoor aangehaalde regels, dan zal hij/zij STEEDS tegemoetkoming genieten voor de kinesitherapeutische zorgen, verstrekt conform de nomenclatuur kinesitherapie.

Naargelang de situatie of de aandoening; waarvoor u kinesitherapie voorschrijft, zijn er wel variaties in de tussenkomst door het ziekenfonds.

Voor een courante aandoening vermindert de tegemoetkoming na 18 zittingen;

voor een F-pathologie: pas na 60 zittingen.

Bij een nieuwe situatie of aandoening geniet de patiënt eerst terug opnieuw de normale tegemoetkoming en vermindert deze pas opnieuw na respectievelijk 18 of 60 zittingen.

Voor een situatie van de E-lijst: vermindert de tegemoetkoming NOOIT.

Situaties met buitengewone tegemoetkoming
De onderstaande tabel geeft een overzicht van de situaties die in aanmerking komen voor buitengewone tegemoetkoming door het ziekenfonds.

De aanvraag van een E-situatie valt onder de verantwoordelijkheid van de voorschrijvende arts.

Welke situaties hiervoor in aanmerking komen, komt u te weten door te klikken op E-lijst. U vindt hier ook een antwoord op de vraag in welke situaties u een specialistisch verslag aan de aanvraag moet toevoegen.

In samenwerking met de W.V.V.H en de W.V.V.K werd een nieuw model van aanvraagformulier ontwikkeld.

Blanco aanvraagformulieren kan u bekomen op de dienst UZK-economaat.