Aanvraag voor terugbetaling van medicatie voor Dementie

ARICEPT (max 10mg/dag)
EXELON (max 12mg/dag)
REMINYL (max 24mg/dag)

Eerste aanvraag - eerdere niet-terugbetaalde behandeling - verlenging van de behandeling

Eerste aanvraag : (Formulier 1e aanvraag terugbetaling)
Voorwaarden
1 Verklaring van een psychiater, een neuropsychiater, een internist-geriater of een neuroloog, die de diagnose van Alzheimer ziekte bevestigt op basis van de DSM-IV (Diagnostic and Statistical Maual for Mental Disorders, 4e uitgave)
2 De MMSE-score (Mini Mental State Examination) is hoger of gelijk aan 12, en indien de MMSE-score hoger is dan 24, dan dient de score bevestigd te worden door een ADAS-Cog (Cognitive Scale of the Alzheimer Disease Assesment Scale) of een CAM-Cog (Cognitive section of the CAMDEX [Cambridge Mental Disorders of the Elderly Examination])
3 De afwezigheid van een herseninfarct is bevestigd door een beeldvormingstechnieken van de hersenen, zoals computergestuurde tomografie (CT), of kernspinresonantie (NMR)
4 Er is een voorafgaande uitvoering van de functionele evaluatie van de betrokken patiënt, waaronder minstens een basale ADL (Activity of Dayly Living) door gebruik te maken van de 6 items van de KATZ-schaal, een instrumentele ADL door gebruik te maken van de 9 punten van de Lawton-schaal, evenals een gedragsobservatie met een Global Deterioration State (GDS) en een schaal van gedragsstoornis (NPI of NeuroPsychiatric Inventory)
5 Er is een voorstel van een multidisciplinaire structuur van zorgen en van ondersteuning van de omgeving van de betrokken patiënt, met name volgens de behoeften die zijn vastgesteld bij de functionele evaluatie waarvan in de vorige alinea sprake, en volgens de specifieke behoeften wanneer de patiënt thuis wordt verzorgd en wanneer hij wordt opgenomen in een verzorgingsinstelling, met betrokkenheid van de behandelende huisarts en de specialist, zoals vermeld in het eerste punt hierboven
Al deze gegevens dienen in een dossier (waarvan model)  ter beschikking te worden bijgehouden van de adviseren geneesheer, waarbij alle rubrieken behoorlijk ingevuld zijn, met name de handtekeningen van de behandelende huisarts en de geneesheer-specialist, zoals vermeld in de vorige alinea.
Op basis van al deze gegevens verklaart U dat deze patiënt voor een periode van zes maanden de terugbetaling moet krijgen van de hoger genoemde specialiteiten
Vroegere niet-terugbetaalde behandeling (formulier na een eerder niet-terugbetaalden behandeling)
Voorwaarden
1 Verklaring van een psychiater, een neuropsychiater, een internist-geriater of een neuroloog, die de diagnose van Alzheimer ziekte bevestigt op basis van de DSM-IV (Diagnostic and Statistical Maual for Mental Disorders, 4e uitgave)
2 De MMSE-score (Mini Mental State Examination) is hoger of gelijk aan 12, en indien de MMSE-score hoger is dan 24, dan dient de score bevestigd te worden door een ADAS-Cog (Cognitive Scale of the Alzheimer Disease Assesment Scale) of een CAM-Cog (Cognitive section of the CAMDEX [Cambridge Mental Disorders of the Elderly Examination])
3 De afwezigheid van een herseninfarct is bevestigd door een beeldvormingstechnieken van de hersenen, zoals computergestuurde tomografie (CT), of kernspinresonantie (NMR)
Na meer dan 6 maanden behandeling met de vermelde specialiteit voldoet de patiënt aan alle voorwaarden om een verlenging voor 12 maanden van de behandeling te krijgen (zie hieronder)
Verlenging van een terugbetaalde behandeling (Formulier terugbetaling verlenging)
Voorwaarden na 6 maanden terugbetaalde behandeling
1 De MMSE-score (Mini Mental State Examination) is hoger of gelijk aan 12, of een score die met maximaal één punt is gedaald, die bovendien niet lager mag zijn dan 12.
2 Er is een verbetering van minstens één element (ofwel de basale basale ADL, ofwel de instrumentele ADL, ofwel de gedragsobservatie) van een nieuwe functionele evaluatie van de betrokken patiënt, uitgevoerd ten vroegste na de drie eerste maanden behandeling
3 Er is een voorstel van een multidisciplinaire structuur van zorgen en van ondersteuning van de omgeving van de betrokken patiënt, met name volgens de behoeften die zijn vastgesteld bij de functionele evaluatie waarvan in de vorige alinea sprake, en volgens de specifieke behoeften wanneer de patiënt thuis wordt verzorgd en wanneer hij wordt opgenomen in een verzorgingsinstelling, met betrokkenheid van de behandelende huisarts en de specialist psychiater, neuropsychiater, internist-geriater of neuroloog.
Voorwaarden na 18 maanden terugbetaalde behandeling
1 De MMSE-score (Mini Mental State Examination) is hoger of gelijk aan 12
2 Er is een verbetering van minstens één element (ofwel de basale basale ADL, ofwel de instrumentele ADL, ofwel de gedragsobservatie) van een nieuwe functionele evaluatie van de betrokken patiënt, uitgevoerd ten vroegste na de drie eerste maanden behandeling
3 Er is een voorstel van een multidisciplinaire structuur van zorgen en van ondersteuning van de omgeving van de betrokken patiënt, met name volgens de behoeften die zijn vastgesteld bij de functionele evaluatie waarvan in de vorige alinea sprake, en volgens de specifieke behoeften wanneer de patiënt thuis wordt verzorgd en wanneer hij wordt opgenomen in een verzorgingsinstelling, met betrokkenheid van de behandelende huisarts en de specialist psychiater, neuropsychiater, internist-geriater of neuroloog.
De behandelende geneesheer dient er zich toe te verbinden de betrokken patiënt niet langer de medicatie voor te schrijven wanneer de intensiteit van de problemen verbonden aan de evolutie van de ziekte van Alzheimer gemeten door een MMSE bij de patiënt een score van minder dan 12 oplevert bij de uitvoering van deze test, en dit tweemaal na elkaar met een tussenperiode van 1 maand.
De behandelende geneesheer dient er zich ook toe te verbinden om, na toestemming tot terugbetaling, aan een college van geneesheren, aangeduid door de Commissie Tegemoetkoming Geneesmiddel, om gecodeerde gegevens in verband met de evolutie en de prognose van de betrokken patiënt mee te delen volgens de modaliteiten bepaald door de Minister, zoals beschreven in punt i) van § 223 van hoofdstuk IV van het K.B. van 21 december 2001.